Met welke dilemma’s en (juridische) vraagstukken krijg je als zorgaanbieder te maken? In de rubriek ‘Vraag van de maand’ delen we iedere maand een specifieke vraag uit onze praktijk. Duik met ons mee in de actualiteit!
Vraag van de maand
‘Kunnen patiënten een deel van het dossier, zoals een zin of een woord, laten vernietigen?’
Een patiënt kan de arts verzoeken (gegevens uit) het medisch dossier te vernietigen. Dit verzoek moet elektronisch of schriftelijk worden ingediend. Uitgangspunt is dat de arts gehoor geeft aan zo’n verzoek. Dit kan anders zijn als een beroep kan worden gedaan op een van de weigeringsgronden. Hiervan is sprake wanneer een ander dan de patiënt een aanmerkelijk belang heeft bij het bewaren van de gegevens, een andere wet een bewaartermijn voorschrijft waarbinnen de gegevens niet vernietigd mogen worden, de vernietiging goed hulpverlenerschap belemmert of wanneer de WGBO slechts deels van toepassing is. Deze gronden zijn verder uitgewerkt in de KNMG richtlijn omgaan met medische gegevens (2024).
Wanneer een patiënt een verzoek tot volledige vernietiging van het medisch dossier doet en er geen weigeringsgrond is, kan de arts de patiënt erop wijzen dat er nadelen zijn aan de vernietiging met het oog op een (mogelijk) vervolg van de behandeling of in een lopende klachtzaak. Ook kan de arts voorstellen om slechts een deel of bepaalde gegevens te vernietigen.
Een patiënt kan ook vragen om een deel van het dossier te vernietigen. Hieronder valt ook het verwijderen van een woord, zin, alinea of een bepaald onderdeel zoals een brief uit het dossier. Het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg (CTG) heeft benadrukt dat deze verwijdering, zeker als het strekt tot verwijdering van een diagnose, afbreuk kan doen aan de begrijpelijkheid en geloofwaardigheid van een dossier. Het CTG ziet echter geen wettelijke grond om een verzoek om selectieve vernietiging per definitie af te wijzen. Selectieve vernietiging is dus in beginsel mogelijk.
Alternatief is om patiënten het voorstel te doen om een eigen verklaring toe te laten voegen aan het dossier. Daarin kan de patiënt verklaren het niet eens te zijn met bepaalde gegevens in het dossier en diens visie toevoegen, zonder deze gegevens uit het dossier te laten verwijderen.